感染症とは
感染症とは、ウイルスや細菌などの病原体が体に入り、発熱、咳、鼻水、のどの痛み、嘔吐、下痢、発疹などを引き起こす病気です。
感染ルートには、飛沫感染、接触感染、経口感染などがあります。
とくにお子さまは免疫が発達途中で、保育園・幼稚園・学校などの集団生活を通じて感染症にかかる機会が多くあります。
乳幼児では、症状をうまく言葉で伝えられないこともあるため、発熱の高さだけでなく、機嫌、顔色、水分が取れているか、尿が出ているか、呼吸が苦しそうでないかなどを確認することが大切です。
感染症の多くは自然に回復しますが、乳幼児、高齢者、基礎疾患のある方では重症化することがあるため注意が必要です。
当院では、お子さまから高齢の方まで、各種感染症に対する診療を行っており、症状や流行状況に応じて検査および適切な治療を行い、ご家庭での過ごし方や登園・登校の目安についても、わかりやすくお伝えします。
よくみられる感染症について
当院では、大阪市天王寺区・上本町、鶴橋周辺の地域のかかりつけ医として、お子さまの感染症に幅広く対応しています。
当院でよくみられる感染症としては、以下のようなものがあります。
インフルエンザ
インフルエンザは、インフルエンザウイルスによって起こる感染症です。
主に冬から春先にかけて流行し、突然の高熱、寒気、頭痛、関節痛、筋肉痛、強いだるさ、咳、のどの痛み、鼻水などがみられます。
お子さまでは、嘔吐や下痢を伴うこともあります。
多くは数日で熱が下がり、徐々に回復しますが、乳幼児や基礎疾患のあるお子さまでは、肺炎、気管支炎、中耳炎、けいれん、まれに急性脳症などに注意が必要です。
呼吸が速い、息苦しそう、顔色が悪い、嘔吐や下痢が続く、落ち着きがないなどの症状がある場合はお早めにご受診ください。
治療は、発症からの時間や重症化リスクを考慮して抗インフルエンザ薬を使用します。
登園・登校については、学校保健安全法上、発症後5日を経過し、かつ解熱後2日、幼児では3日を経過するまでが出席停止の目安です。
おたふくかぜ
おたふくかぜは、ムンプスウイルスによって起こる感染症で、正式には流行性耳下腺炎といいます。
耳の下からあごのあたりにある耳下腺や顎下腺が腫れ、痛みを伴うのが特徴です。
発熱、だるさ、食欲低下、頭痛などを伴うこともあります。
酸っぱいものを食べたり飲んだりすると、痛みが強くなることがあります。
多くは1〜2週間ほどで自然に回復しますが、無菌性髄膜炎、精巣炎、卵巣炎、膵炎、難聴などの合併症に注意が必要です。
治療は対症療法が中心です。
とくに、おたふくかぜは不可逆的な難聴の原因として注意すべき疾患とされています。
登園・登校は、耳下腺、顎下腺または舌下腺の腫れが出てから5日を経過し、全身状態が良好になるまで出席停止となります。
水疱瘡（みずぼうそう）
水疱瘡は、水痘・帯状疱疹ウイルスによって起こる感染症です。
発熱とともに、赤い発疹、水ぶくれ、かさぶたが混在して全身に出るのが特徴です。
頭皮、顔、体幹、手足などに広がり、強いかゆみを伴うことがあります。
通常は1週間前後で発疹がかさぶたになり回復していきますが、かき壊しによる細菌感染、肺炎、脳炎などを起こすことがあります。
とくに乳児、妊婦、免疫が低下している方では重症化に注意が必要です。
治療は、かゆみや発熱への対症療法が中心ですが、年齢や重症度、発症からの時間によっては抗ウイルス薬を使用することがあります。
予防には水痘ワクチンが有効です。
水痘・帯状疱疹ウイルスは感染力が強く、学校保健安全法では、すべての発疹がかさぶたになるまで出席停止とされています。
RSウイルス感染症
RSウイルス感染症は、RSウイルスによって起こる呼吸器感染症です。
大人や年長児では軽い風邪のような症状で済むこともありますが、乳幼児、とくに生後数か月の赤ちゃんでは、細気管支炎や肺炎を起こし、重症化することがあります。
症状は、鼻水、咳、発熱から始まり、進行するとゼーゼー・ヒューヒューする呼吸（喘鳴）、咳込み、哺乳量の低下、呼吸が速い、胸やみぞおちがへこむような呼吸などがみられることがあります。
月齢の低い赤ちゃんでは、発熱が目立たず、哺乳不良や無呼吸で気づかれることもあります。RSウイルスに対する特効薬は一般的にはなく、治療は症状を和らげる対症療法が中心です。
状態によっては、酸素投与や入院治療が必要になることもあります。
当院では、呼吸状態や月齢、全身状態を確認し、必要に応じて検査や高次医療機関への紹介を行います。
手足口病
手足口病は、主にエンテロウイルスやコクサッキーウイルスによって起こる感染症です。
夏に流行することが多く、手のひら、足の裏、口の中などに小さな水ぶくれや発疹が出ます。
発熱は軽いことが多いですが、口の中の痛みで食事や水分が取りにくくなることがあります。
多くは数日から1週間ほどで自然に回復します。
ただし、まれに髄膜炎や脳炎などを起こすことがあるため、強い頭痛、繰り返す嘔吐、ぐったりしている、意識がぼんやりするなどの症状がある場合は注意が必要です。
治療は特効薬がないため、発熱や痛みへの対症療法が中心です。
便からウイルスがしばらく排出されることがあるため、回復後もしばらくは手洗いを丁寧に行いましょう。
ヘルパンギーナ
ヘルパンギーナは、主にエンテロウイルスによって起こる夏かぜの一種です。
突然の高熱とのどの痛みが特徴で、のどの奥に小さな水ぶくれや潰瘍ができます。
乳幼児に多く、痛みのために食事や水分を嫌がることがあります。
通常は数日で熱が下がり、1週間ほどで回復します。
注意したいのは、のどの痛みによる水分摂取不足と脱水です。
尿が少ない、口の中が乾いている、泣いても涙が少ない、ぐったりしている場合には早めの受診が必要です。
まれに髄膜炎などを起こすこともあるため、強い頭痛や嘔吐、意識の変化にも注意してください。
治療はウイルスに対する特効薬がないため、解熱鎮痛薬などによる対症療法が中心です。
手洗いを行い、タオルの共有を避けることも感染予防に役立ちます。
溶連菌感染症
溶連菌感染症は、主にA群溶血性レンサ球菌という細菌によって起こる感染症です。
のどの痛み、発熱、扁桃の腫れ、首のリンパ節の腫れ、細かい赤い発疹、舌が赤くぶつぶつする「いちご舌」などがみられることがあります。
咳や鼻水は目立たないこともあります。
溶連菌感染症では、適切な抗菌薬治療を行うことが大切です。
症状が良くなっても、医師の指示どおりに抗菌薬を最後まで飲むことで、再発や合併症を防ぎます。
合併症として、リウマチ熱や急性糸球体腎炎などが知られており注意が必要とされています。
感染性胃腸炎
感染性胃腸炎は、ウイルスや細菌によって嘔吐、下痢、腹痛、発熱などが起こる病気です。
原因となる病原体としては、ノロウイルス、ロタウイルス、アデノウイルス、カンピロバクター、サルモネラなどがあります。
冬に流行するものもあれば、年間を通じてみられるものもあります。
お子さまでは、嘔吐や下痢によって脱水を起こしやすいため注意が必要です。
ご家庭では、吐いた直後は少し胃を休ませ、落ち着いてから経口補水液などを少量ずつこまめに与えます。
嘔吐物や便には病原体が含まれることがあるため、処理の際は使い捨て手袋を使用し、手洗いを徹底して、タオルの共有を避けることも大切です。
受診の目安は、ぐったりしている、尿が少ない、口が乾いている、血便がある、強い腹痛がある、嘔吐を繰り返して水分が取れない、乳児で下痢や嘔吐が続く場合です。
治療は水分補給と整腸剤などの対症療法が中心です。
細菌性胃腸炎が疑われる場合には、便検査や抗菌薬治療を検討することがあります。
マイコプラズマ肺炎
マイコプラズマ肺炎は、マイコプラズマ・ニューモニエという病原体によって起こる呼吸器感染症です。
学童期から若い世代に多くみられますが、幼児や大人にも感染します。
発熱、だるさ、頭痛、のどの痛みなどから始まり、乾いた咳が長く続くことが特徴です。
咳は徐々に強くなり、夜間に悪化したり、数週間続いたりすることがあります。
聴診で異常が目立たない場合でも、肺炎を起こしていることがあるため、長引く咳や発熱が続く場合には注意が必要です。
咳が強く眠れない、発熱が続く、息苦しさがある、胸の痛みがある、ぐったりしている場合は受診してください。
治療は、症状や検査結果からマイコプラズマ感染が疑われる場合に、マクロライド系などの抗菌薬を使用することがあります。
ただし、近年は薬が効きにくい耐性菌も問題となっており、経過を見ながら治療を調整します。
プール熱
プール熱は、正式には咽頭結膜熱といい、主にアデノウイルスによって起こる感染症です。
夏に流行することが多く、プールを介して広がることがあるため「プール熱」と呼ばれますが、実際には咳やくしゃみ、手指、タオルなどを介しても感染します。
主な症状は、高熱、のどの痛み、目の充血、目やに、涙、首のリンパ節の腫れなどです。
熱が数日続くこともあり、のどの痛みや目の症状のために不機嫌になったり、食欲が落ちたりすることがあります。
ご家庭では、水分をこまめに取り、目やにを拭くタオルは共有しないようにします。
手洗いを徹底し、兄弟姉妹や家族への感染を防ぎましょう。
高熱が続く、水分が取れない、ぐったりしている、目の痛みやまぶしさが強い場合は受診してください。
治療は、アデノウイルスに対する特効薬がないため、発熱やのどの痛み、結膜炎症状への対症療法が中心です。
咽頭結膜熱は、主要症状が消退した後2日を経過するまで出席停止となります。