生活習慣病

生活習慣病とは

生活習慣病とは、食事、運動、睡眠、飲酒、喫煙、ストレスなど、日々の生活習慣が発症や進行に深く関わる病気の総称です。
代表的なものに、高血圧、糖尿病、脂質異常症、高尿酸血症などがあります。

生活習慣病の特徴は、初期には自覚症状がほとんどないことです。
そのため、健康診断で異常を指摘されても「症状がないから大丈夫」と放置してしまう方も少なくありません。
しかし、生活習慣病を放置すると、血管に負担がかかり、動脈硬化が少しずつ進行します。
動脈硬化が進むと、脳梗塞、脳出血、心筋梗塞、狭心症、腎臓病、閉塞性動脈硬化症など、命に関わる病気や生活の質を大きく下げる合併症につながることがあります。
生活習慣病は「症状が出てから治す病気」ではなく、「症状が出る前から管理して、将来の合併症を防ぐ病気」です。

当院では、生活習慣病の診断、治療、健康診断後の再検査、薬物療法まで幅広く対応しています。
健診で異常を指摘された方、以前から数値が気になっている方、家族歴があり将来が不安な方は、お早めにご相談ください。

生活習慣病とされる疾患には、以下のようなものがあります

糖尿病

糖尿病は、血液中のブドウ糖、いわゆる血糖値が慢性的に高くなる病気です。
インスリンの分泌が不足したり、インスリンが効きにくくなったりすることで発症します。
初期には自覚症状が乏しいことが多い一方で、高血糖が長く続くと、網膜症、腎症、神経障害、心筋梗塞、脳梗塞などの合併症につながることがあります。

糖尿病は、食事療法、運動療法、薬物療法を組み合わせながら、血糖値を適切に管理していくことが大切です。
症状がない段階から治療を始めることで、将来の合併症を予防しやすくなります。
健康診断で血糖値やHbA1cの異常を指摘された方、糖尿病の家族歴がある方、のどの渇き、尿の回数が多い、体重減少、疲れやすさなどが気になる方は、お早めにご相談ください。

※詳しくはこちらもご覧ください。

高血圧

高血圧は、血管にかかる圧力が慢性的に高い状態です。
一般的には、診察室で測定した血圧が140/90mmHg以上、家庭血圧が135/85mmHg以上の場合、高血圧の目安とされます。

高血圧が続くと、血管の内側に常に強い圧力がかかります。
その状態が長く続くことで、血管の壁は傷つき、硬く厚くなり、弾力を失っていきます。
これが動脈硬化です。
動脈硬化が進むと、血管が狭くなったり詰まりやすくなったりし、脳や心臓、腎臓などに大きな負担がかかります。
高血圧によって引き起こされる主な合併症には、脳梗塞、脳出血、くも膜下出血、心筋梗塞、狭心症、心不全、慢性腎臓病、大動脈瘤、閉塞性動脈硬化症などがあります。

高血圧の治療

高血圧の治療では、まず生活習慣の改善（食事療法や運動療法など）が基本となります。

食事療法では、塩分を控えることが重要で、高血圧の方は1日あたりの塩分摂取を6g未満に抑えることが推奨されています。
漬物、汁物、加工食品、外食、麺類の汁などは塩分が多くなりやすいため、摂り方を見直します。
また塩分を排出する働きがあるカリウムを豊富に含んだ野菜、海藻、きのこ類などを意識して取り入れましょう。
体重が多い方は減量も血圧改善につながります。

運動療法では、ウォーキングなどの有酸素運動を無理のない範囲で継続することが勧められます。
禁煙、節酒、睡眠の改善、ストレス対策も大切です。
とくに家庭血圧を測定することで、日常生活の中での血圧の状態を把握しやすくなります。

生活習慣の改善だけで十分に血圧が下がらない場合や、血圧が高い状態が続く場合、糖尿病や腎臓病などを合併している場合には、薬物療法を行います。
降圧薬には、血管を広げる薬、余分な塩分や水分を排出する薬、血圧を上げるホルモンの働きを抑える薬などがあり、患者さまの年齢、合併症、血圧の程度に合わせて選択します。
当院では、無理なく継続できる治療を一緒に考え、将来の合併症予防を目指します。

脂質異常症

脂質異常症は、血液中の脂質であるLDLコレステロール、中性脂肪、HDLコレステロールなどの値が基準から外れた状態です。
LDLコレステロールは「悪玉コレステロール」、HDLコレステロールは「善玉コレステロール」と呼ばれることがあります。

目安となる診断基準としては、LDLコレステロール140mg/dL以上が高LDLコレステロール血症、HDLコレステロール40mg/dL未満が低HDLコレステロール血症、空腹時中性脂肪150mg/dL以上が高トリグリセライド血症とされます。LDL/HDL比が３.０以上という論文もあります。

脂質異常症が続くと、血管の内側にLDLコレステロールなどが入り込み、粥状のかたまり、いわゆるプラークを形成します。
これを粥状動脈硬化といいます。
プラークによって血管が狭くなることにより、狭心症や閉塞性動脈硬化症が引き起こされたり、プラークが破れて血栓がでると、血流が妨げられ、心筋梗塞や脳梗塞などの原因になったりします。

脂質異常症の治療

脂質異常症の治療では、食事療法、運動療法、体重管理、禁煙などの生活習慣改善が基本です。
食事では、肉の脂身、バター、菓子類、揚げ物などの摂りすぎに注意し、魚、大豆製品、野菜、海藻、きのこ類など、食物繊維が豊富な食品は意識して取り入れます。
中性脂肪が高い方では、糖質の多い飲み物や菓子、アルコールの摂りすぎを見直すことも大切です。

運動療法では、ウォーキングなどの有酸素運動を継続することで、中性脂肪の低下やHDLコレステロールの改善が期待できます。
肥満がある方では、体重を少し減らすだけでも脂質の改善につながることがあります。

生活習慣の改善だけで十分に下がらない場合や、心筋梗塞・脳梗塞のリスクが高い場合には、薬物療法を行います。
代表的な薬には、LDLコレステロールを下げるスタチン系薬、コレステロール吸収を抑える薬、中性脂肪を下げる薬などがあります。

高尿酸血症

高尿酸血症は、血液中の尿酸値が高くなった状態です。
尿酸は、体内の細胞や食べ物に含まれるプリン体と呼ばれる物質が分解されてできる、いわば老廃物で、通常は腎臓から尿として排泄されます。
尿酸が作られすぎたり、腎機能の低下で排泄量が減少したりすると、血液中の尿酸値が上昇します。
目安となる診断基準としては、血清尿酸値が7.0mg/dLを超える状態を高尿酸血症といいます。

尿酸値が高い状態が続くと、血液中に溶けきれなくなった尿酸が結晶となり、関節に沈着することがあります。
この尿酸塩結晶に対して体が強い炎症反応を起こすと、痛風発作が起こります。
痛風発作では、足の親指の付け根、足首、膝などの関節が突然赤く腫れ、激痛を伴います。
初めての発作は自然に落ち着くこともありますが、尿酸値が高いままだと再発を繰り返します。

高尿酸血症を放置すると、痛風発作の繰り返しの再発、関節周囲に尿酸塩結晶がたまる痛風結節、腎臓に尿酸がたまることによる痛風腎、尿路結石などにつながることがあります。
また、高尿酸血症は高血圧、脂質異常症、糖尿病、肥満、慢性腎臓病などと合併しやすいことが知られており、生活習慣病全体としての管理が大切です。

高尿酸血症の治療

高尿酸血症の治療では、生活習慣の改善が基本となります。
食事では、プリン体を多く含む食品の摂りすぎに注意し、肉類や内臓（レバー）、魚卵、アルコールの量を見直します。
とくにビールに限らず、アルコール全般は尿酸値を上げやすく、痛風発作のきっかけになることがあります。
甘い飲み物や果糖を多く含む飲料の摂りすぎにも注意が必要です。

水分を適度に取り、尿として尿酸を排泄しやすくすることも大切です。
肥満がある方では、急激な減量ではなく、食事と運動を組み合わせた無理のない体重管理を行います。
運動はウォーキングなどの有酸素運動が勧められますが、激しい無酸素運動は尿酸値を上げることがあるため、状態に合わせた運動が大切です。

腎障害や尿路結石、高血圧、糖尿病などがある場合には、薬物療法として尿酸の産生を抑える薬や、尿酸の排泄を促す薬による治療を行います。
痛風発作が起きている時期には、まず炎症と痛みを抑える治療を行い、尿酸値を下げる治療は状態を見ながら慎重に調整します。
当院では、尿酸値だけでなく、痛風発作の有無、腎機能、尿路結石の既往、ほかの生活習慣病の合併を確認しながら、患者さまに合った治療を行います。